高血圧の薬の種類

 

高血圧の治療のための薬(降圧薬)にはさまざまな種類があります。

カルシウム拮抗薬

カルシウム拮抗薬は、血管を拡げて血圧を下げる、降圧薬としてよく使われるタイプの薬です。

ジヒドロピリジン系とベンゾジアゼピン系とがあります。

アムロジピン(商品名:アムロジン・ノルバスク錠)、ニフェジピン(商品名:アダラート錠)などがあります。

動悸、頭痛、ほてり感、浮腫、歯肉増生や便秘などの副作用のリスクがあります。

グレープフルーツやセントジョーンズワートとは併用できません。

ARB

ARB(アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬)は、Ca拮抗薬に次いでよく使用されている降圧薬です。

血管の収縮を抑えることで血圧を下げる仕組みです。
ロサルタン(商品名:ニューロタン錠)、テルミサルタン(商品名:ミカルディス錠)、イルベサルタン(商品名:アバプロ錠)などがあります。

慢性腎臓病患者さんが初めて内服する場合、腎臓機能が低下することがあるので要注意です。妊娠中・授乳中の方は服用できません。

ACE阻害薬

血圧を上げる働きを持つ血中のレニン・アンジオテンシン(RA)系を抑制して血圧を下げる薬です。

カプトプリル(商品名:カプトリル錠)、エナラプリル(商品名:レニベース錠)、アラセプリル(商品名:セタプリル錠)などがあります。

利尿薬

日本人は塩分摂取量が多く、食塩摂取量を減じることで下がる高血圧が多いので、高血圧治療においてはまず減塩が第一です。

減塩が難しい場合、利尿薬を少量から服用してもらいます。

利尿薬は塩分(Na)を尿から排泄させ、血圧を下げる薬です。

トリクロルメチアジド(商品名:フルイトラン錠)、ベンチルヒドロクロロチアジド(商品名:べハイド錠)、ヒドロクロロチアジド(商品名:ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」)などがあります。

低ナトリウム血症、低カリウム血症などの電解質異常、耐糖能低下、高尿酸血症などの代謝系への影響がみられることがあります。

低カリウム血症になることがあります。低カリウム血症予防としては、カリウムを排出しないタイプの利尿薬やカリウム製剤を併用したり、果物などを積極的に摂取したりします。

β遮断薬

血管を拡げ、昇圧系を抑え、心拍出量(心臓から血液が送り出される量)を抑えることで血圧を下げる薬です。

アテノロール(商品名:テノーミン錠)、ビソプロロール(商品名:メインテート錠)、ベタキソロール(商品名:ケルロング錠)などがあります。

脈拍数が減少することがあります。また、糖・脂質代謝に悪影響を及ぼすことがあります。

喘息患者さんは服用することができません。

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